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國家衛計委點贊三明醫改 福建“三醫聯動”成效明顯

23日,國務院醫改辦、國家衛生計生委在福州聯合召開城市公立醫院綜合改革現場會。在此次由100個公立醫院改革國家聯系試點城市參加的會上,國務院醫改辦副主任、國家衛生計生委副主任馬曉偉為三明醫改點贊。


馬曉偉指出,公立醫院綜合改革是深化醫改的主戰場,2015年來,城市公立醫院綜合改革試點領導力量明顯加強,對改革的共識明顯增多,綜合改革力度明顯加大,執行力明顯增強。特別是福建省三明市整合醫保經辦機構實現“三保合一”,堅持“三醫聯動”實現“騰籠換鳥”,在藥品流通領域實行“兩票制”,建立有激勵有約束的績效考核制度,為全國城市公立醫院綜合改革樹立了榜樣。


會上,福建省衛生計生委主任朱淑芳介紹,近年來,福建省以列入全國醫改綜合試點為契機,不斷總結完善三明經驗;緊緊抓住“三醫聯動”這個關鍵,不斷進行體制機制創新。2015年上半年,福建省充分吸收三明經驗,改革從擠壓藥品虛高水分入手,全面實施了以藥品、耗材零差率為切入點、“控成本、騰空間、調結構、轉機制”的公立醫院綜合改革。


“三醫聯動”、治藥為先,這是三明醫改路徑突出的特點。朱淑芳介紹,通過“三醫聯動”改革,2015年,福建省公立醫院運行呈“三升、兩降、兩持平”態勢。


“三升”指的是醫院技術勞務性收入、醫務人員人均工資性收入和群眾滿意度提升。2015年全省公立醫院技術勞務性收入占比為23.91%,較2014年增加5.06個百分點;在職職工人均工資性收入較2014年增加12.44個百分點;全省二級以上醫院總體滿意度為81.99%,較2014年提升2.79個百分點。


“兩降”指的是藥占比明顯下降、醫療費用增幅下降。2015年全省公立醫院藥占比為38.02%,較2014年下降3.88個百分點;醫療費用增長率10.85%,較2014年降低4個百分點。


“兩持平”即檢查、化驗和耗材占比基本持平。2015年全省公立醫院檢查化驗收入占比24.35%,較2014年降低0.13個百分點;耗材占比11.97%,降低0.58個百分點。初步達到了財政可持續、醫;鹂沙惺、醫院收入不降低、群眾就醫負擔有所減輕的改革預期。


同時,“三醫聯動”還加快醫保整合進程。朱淑芳介紹,福建省去年在全國率先完成了城鄉居民基本醫保政策一體化和設區市統籌工作,其中近半設區市還整合了經辦管理機構。職工醫保、城鎮居民醫保各統籌區實行按單病種付費結算的病種20多個,新農合77個統籌縣(市)全部開展支付方式改革,12個縣作為省級新農合支付方式改革重點聯系縣,試點工作取得實質性進展。


“今年,我省將全面推行‘三保合一’工作,實現全省覆蓋!敝焓绶急硎。


此外,福建省借鑒三明市經驗,以院長目標年薪制為突破口,從實行院長目標年薪制、改革醫院編制人事制度、改革內部收入分配制度等方面推進醫院管理制度改革。在實行院長目標年薪制上,福建省設立19條管理細則、51項指標對院長實施考核,考核結果與醫院工資總額掛鉤,以調動所有醫務人員參與醫院管理的積極性。


據了解,三明市目前已在鄉鎮衛生院實行全員目標年薪制,并推動鄉鎮衛生院在行政村設立衛生所,納入醫保定點機構管理,選聘的鄉村醫生統一由鄉鎮衛生院管理并支付工資,促進基層醫養結合等改革舉措,為筑牢分級診療網底建設探索新路。


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