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浙江7月全面推廣兩票制

根據國家部署要求,浙江省發布深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案,明確表示,自7月份起在藥品流通領域實行“兩票制”。


按照浙江省進度安排,2016年7月-2018年4月是推進階段,這意味著從7月份開始,兩票制將推廣。


下面是浙江省醫改方案一些和藥品相關的要點:


主要目標:


——現代醫院管理制度加快建立。


——有序就醫秩序基本構建。到2017年,縣域內就診率較2015年提升5個百分點;到2020年,縣域內就診率達到90%以上。


——全民醫保體系更加健全!笆濉逼陂g,統籌區內城鄉居民醫保政策范圍內門診、住院報銷比率持續保持在50%和75%左右。


——智慧醫療服務特色鮮明。到2017年,智慧醫院覆蓋40%的三級公立醫院;到2020年,覆蓋80%的三級公立醫院。


——多元辦醫格局進一步形成。到2017年,全省社會辦醫總體規模和發展水平明顯提升,床位數和服務量占比較2015年提高2—3個百分點;到2020年,社會辦醫療機構床位數占比達到25%以上。


完善藥品耗材采購供應機制。


(1)推進藥品生產、流通企業跨地區、跨所有制收購兼并和聯合重組,推動藥品生產、流通企業整合發展,促進醫藥產業結構優化升級,降低生產流通成本。


(2)根據國家部署要求,在藥品流通領域實行“兩票制”,完善配套措施,壓縮中間環節,有效遏制藥品耗材價格虛高現象。


(3)建成完善全省統一的網上藥品耗材采購交易平臺,建立藥品耗材采購新機制、醫保支付標準制定新機制、藥品交易監管新機制,形成采供主體競價交易、醫保支付標準掛鉤和政府監管服務相結合的陽光采購新模式。堅持量價掛鉤,鼓勵跨區域聯合采購,提高藥品配送集中度。


(4)加強對抗生素、輔助性和營養性用藥、中成藥等藥品采購目錄的管理,建立不合理使用監控機制。


(5)引導醫療機構合理配置設備,逐步提高國產醫用設備配置水平,支持建立大型設備共用、共享、共管機制。


(6)支持患者自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。


推進醫療服務價格改革。


(1)健全調整醫療服務價格、完善政府補助、改革支付方式以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的公立醫院補償機制。


(2)按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的總體原則和騰空間、調結構、保銜接的基本路徑,通過集中采購、醫?刭M、規范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用,嚴格控制不合理檢查檢驗費用,為調整醫療服務價格騰出空間;在針對取消藥品加成部分調整價格和騰空間的基礎上,繼續分步調整醫療服務價格,調整部分按規定納入醫保支付范圍,進一步優化醫院收支結構,逐步提高醫療技術服務收入占比;加強醫療服務價格、醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的統籌銜接,確保醫療機構發展可持續、醫;鹂沙惺、總體上不增加群眾負擔。


(3)實行公立醫院醫療服務項目價格分類管理,對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務項目價格實行市場調節價。


(4)強化醫療服務價格監管,建立價格監測和預警機制,加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。


實施差別化醫保支付政策。


(1)階梯式設置不同等級醫療機構和跨統籌區域醫療機構就診的起付標準和報銷比例,結合各地實際適當提高基層醫療衛生機構和縣級醫院醫保報銷比例、降低起付標準。


(2)對按規定轉診患者,采用累計起付線政策;對未按轉診規定就醫的患者,逐步降低報銷比例。力爭到2020年,對未按規定轉診患者,醫保不予支付報銷。


(3)允許城鄉參保居民在一定范圍內自主選擇首診基層醫療衛生機構;采取多種形式,加大宣傳力度,引導群眾自覺養成小病到基層首診的習慣。


深化醫保支付制度改革。


(1)完善醫保經辦機構和醫療機構的談判協商機制,推進醫保經辦機構參與藥品耗材采購、醫療服務項目定價,逐步形成合理的醫保支付標準。


(2)加快推進按病種、按服務單元、按人頭、按床日等付費方式改革,鼓勵推行按疾病診斷分組(DRGs)付費方式。


(3)加快推進公立醫院臨床路徑管理,完善醫院病案首頁管理和診斷服務項目標準化管理,建立健全并發癥和合并癥庫。探索建立以DRGs為核心的質量控制體系。


(4)根據國家部署在寧波市探索開展長期護理保險試點。


進度要求:


(一)啟動階段(2016年1月—6月)。深入開展調研,制定綜合醫改試點方案。各地按照省級綜合醫改試點方案要求,圍繞規定動作加特色動作,結合實際提出改革重點和主要目標,先行先試,點面結合,有序推進。


(二)推進階段(2016年7月—2018年4月)。全面推進綜合醫改試點工作,。適時開展綜合醫改試點中期督查,對照中央和省委、省政府要求逐項評估工作成效,確保試點方案提出的2017年目標有效完成。在中期評估基礎上,研究制定擴大省級綜合醫改試點成效的政策措施,指導改革工作。


(三)完善階段(2018年5月—2020年12月)。圍繞中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見和省級綜合醫改試點方案,及時跟蹤、掌握各地、各牽頭部門醫改進展情況,對相對滯后的地方和領域實行重點督導,確保試點各項目標任務如期完成。結合開展“十三五”時期醫改評估,加大對試點經驗和先進做法的總結推廣,重視醫改成果的制度化建設,推動綜合醫改試點取得更大實效。


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